Příloha č. 4 k vyhlášce č.291/2001 Sb. - Enviros

Poř. č.

Parametr

Údaj

1

Identifikace budovy

1.1

Název obce

1.2

Kód obce

1.3

Název katastrálního území

1.4

Kód katastrálního území

1.5

Parcelní číslo

1.6

Název ulice

1.7

Č. popisné

1.8

Označení budovy    

Označí se,  pokud je v souboru více budov

1.9

Sektor

2- terciální sektor

3- průmyslový sektor

4- zemědělský sektor  

1.10

Druh budovy

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

Terciární sektor

1– administrativní budova

2– školní budova

3– zdravotnická budova

4– budova pro obchod

5– budova ubytovacího zařízení

6– budova pro shromažďování osob

7– sportovní budova

8– restaurační budova

Sektor průmyslu

1– výrobně průmyslová budova

2– budova pro skladování

Sektor zemědělství

1– pěstební budova

2– budova pro skladování

2

Identifikace vlastníka (společenství vlastníků, stavebníka)

2.1

Název vlastníka

2.2

Název obce

2.3

Ulice

2.4

Č. popisné

2.5

Směrovací číslo

2.6

IČO

3

Funkční parametry

3.1

Poloha budovy

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1– osamoceně stojící

2– řadová

3– polořadová, rohová

3.2

Hodnota parametru

Jako funkční parametr se použije u

terciárního sektoru

budova administrativní- počet zaměstnanců

             školní- počet žáků

             zdravotnická- počet lůžek

             pro obchod

             ubytovacího zařízení- počet lůžek

             pro shromažďování osob- počet osob

             sportovní- počet diváků

             restaurační- počet míst

sektoru průmyslu

budova výrobní průmyslová-vyrobené jednotky

             pro skladování- počet dělníků

sektoru  zemědělství

budova pěstební- počet ustájených  kusů   

             pro skladování- počet dělníků

4

Časové a prostorové využití budovy

4.1

Časové využití budovy

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1– nepřetržitě

2– dvě směny

3– méně než 28 h týdně

4– občasně

4.2

Prostorové využití budovy

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1– celý prostor

2– polovina prostoru

3– méně než polovina

5

Mikroklimatické parametry

5.1

t_i     Vnitřní teplota podle přílohy č.2 nebo podle českých technických norem, ve ^oC

5.2

j_i    Relativní vlhkost vnitřního vzduchu podle příloa č.2 nebo podle českých                                   technických norem, v %

5.3

n    Návrhová hodnota intenzity výměny vzduchu, v 1/h

6

Parametry budovy

6.1

Období výstavby

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1 – 1899 a dříve

2 – 1900 – 1919

3 – 1920 – 1945

4 – 1946 – 1960

5 – 1961 – 1970  

6 – 1971 – 1980

7 – 1981 – 1990

8 – 1991 – 1995

9- 1996 a později

6.2

Období rekonstruce (údaj o všech rekonstrukcích)

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1 – 1899 a dříve

2 – 1900 – 1919

3 – 1920 – 1945

4 – 1946 – 1960

5 – 1961 – 1970  

6 – 1971 – 1980

7 – 1981 – 1990

8 – 1991 – 2000

9 – 2001 a později

6.3

Zastavěná plocha budovy   Plocha půdorysného řezu vymezená vnějším obvodem svislých konstrukcí budovy, v m²

6.4

Počet nadzemních podlaží

6.5

Počet podzemních podlaží

6.6

Světlá výška podlaží, v m

6.7

Užitková plocha   Podlahová plocha všech obytných místností v budově a všech příslušejících prostor, v m²

6.8

A_F  Podlahová plocha místností vytápěných  na vnitřní teplotu rovnou nebo vyšší 15 ^oC, v m²

6.9

A  Vnější plocha konstrukcí ohraničující vytápěný prostor budovy, v m². Zahrnuje všechny konstrukce s podílem na tepelné ztrátě, ale nezahrnuje plochu architektonických prvků menší než 10 % z příslušné plochy konstrukce (fasády).

6.10

V  Obestavěný objem budovy  Obestavěný prostor spodní, vrchní části budovy v m³. Nezahrnuje nevytápěné prostory jako jsou lodžie, balkony, atiky, nevytápěné závětří a ve spodní části nevytápěné prostory domovního vybavení, nevyužité půdní  prostory.

6.11

Materiál nosných zdí

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- cihly, tvárnice, bloky

2- kámen

3- stěnové panely

4- nepálené cihly  

5- kámen a cihly

6- dřevo a kombinace

7- jiné kombinace materiálů a ostatní

6.12

Druh střechy

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- plochá střecha

2- šikmá střecha s nevyužitým půdním prostorem

3- obydlené podkroví  

6.13

Druh oken

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- dřevěná okna dvojitá

2- dřevěná okna zdvojená

3- dřevěná okna s izolačním dvojsklem

4 dřevěná okna se třemi skly

5- kovová okna jednoduchá a světlíky

6 – kovová okna zdvojená 

6.14

Plocha plné části svislých  obvodových konstrukcí    Plocha plné části svislých obvodových konstrukcí, v m²

6.15

Plocha otvorových výplní

Plocha oken a zasklených ploch, včetně, v m²

6.16

Plocha  střechy    Plocha střechy (plocha ploché střechy, plocha stropu v podstřešním prostoru u šikmé střechy s nevyužitým půdním prostorem, plocha šikmé a vodorovné části stropu v obydleném podkroví), v m²

6.17

Plocha stropu   Plocha stropu nad nevytápěným prostorem nebo podlahy na  terénu, v m²

7

Napojení na sítě technického vybavení

7.1

Vodovod

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- vodovod v budově z veřejné sítě

2- vodovod  z vlastního zdroje

3- vodovod mimo dům

4- bez vodovodu

7.2

Kanalizace

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- přípojka na kanalizační síť

2- domácí čistička odpadních vod

3- žumpa, jímka

4- bez kanalizace a jímky  

7.3

Plyn

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- plyn z veřejné sítě

2- plyn z domovního zásobníku

3- bez plynu  

7.4

Přívod tepla

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- dálkové vytápění – pára

2- dálkové vytápění – horká voda

3- dálkové vytápění – teplá voda

4- bez přívodu tepla

8

Způsob vytápění a ohřevu teplé užitkové vody (TUV)

8.1

Převládající způsob vytápění 

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- napojení na dálkové vytápění

2- ústřední se zdrojem  mimo budovu

3- ústřední se zdrojem v budově

4- etážové se zdrojem na podlaží

5- etážové se zdrojem mimo podlaží

6- lokální (přímotopy, kamna)

7- jiný nebo kombinovaný způsob  

8.2

Energie pro vytápění

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- černé uhlí

2- koks

3- hnědé uhlí a lignit

4- brikety

5- palivové dříví

6- TTO

7- LTO a nafta

8- zemní plyn

9- LPG

10- elektřina

11- obnovitelné zdroje 

12- dálkové teplo  

8.3

Teplá užitková voda

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- zdroj mimo budovu

2- centrálně v budově

3- elektrický ohřívač

4- plynový ohřívač

5– bez TUV

9

Tepelně-technické parametry budovy a jejich částí

9.1

U_j  Součinitel prostupu tepla plné části obvodových konstrukcí stanovený podle českých technických norem , ve  W/(m ².K)

9.2

U_o  Součinitel prostupu tepla oken, stanovený podle českých technických norem, ve W/(m ².K)

9.3

U_s   Součinitel prostupu tepla střechy stanovený podle českých technických norem , ve  W/(m ².K)

9.4

U_n   Součinitel prostupu tepla stropu nad nevytápěným prostorem nebo podlahy na terénu, ve W/(m ².K)

9.5

U_c   Průměrný součinitel prostupu tepla hraniční plochy budovy stanovený podle českých technických norem , ve W/(m ².K)

9.6

E_v   Spotřeba energie budovy pro vytápění bez uvažování tepelných zisků stanovená podle  českých technických norem), v kWh  za otopné období

9.7

E_vz   Tepelné zisky  z vnitřních zdrojů tepla stanovené podle českých technických norem, v kWh za otopné období

9.8

E_zs   Tepelné zisky  ze slunečního záření stanovené  podle českých technických norem), v kWh za otopné období

9.9

E_r   Roční spotřeba energie budovy, stanovená  podle této vyhlášky (přesněji podle českých technických norem), v kWh za otopné období

10.0

Parametry vytápěcího, chladicího a  vzduchotechnického systému

10.1

Výkon zdroje tepla (výměníku), v kW

10.2

Účinnost zdroje tepla a teplé užitkové vody (TUV)

10.3

Počet zdrojových jednotek (kotlů)

10.4

Druh vytápění

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- teplovodní s otopnými tělesy

2- teplovodní podlahové

3- kombinované

4- teplovzdušné centrální

5- teplovzdušné místní

6- parní systém

7- jiný nebo kombinovaný  způsob  

10.5  

Druh větrání

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- přirozené infiltrací

2- odtahový ventilátor

3- větrací jednotky

4- centrální větrání bez chlazení

5- centrální větrání s chlazením

6 – teplovzdušné větrání

7- klimatizace

8- jiné  

10.6

Otopná tělesa

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- desková

2- článková

3- trubková

4- jiná

10.7

Regulace

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1- ekvitermní se směšováním vody

2- termostatické ventily

3- prostorový termostat bez řízení programu

4- prostorový termostat s řízením programu

5- distribuovaný systém

6- bez regulace  

10.8

Způsob měření dodávky energie

u ručního zpracování zakroužkujte

u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold)

1– centrální v budově

2– individuální na podlažích

3– jiný a kombinovaný

11

Měrné ukazatele

11.1.

A/V  Geometrická charakteristika budovy  Stanoví se jako podíl položek 6.8./6.10., v    1/m.

11.2

e_V        Měrná spotřeba tepelné energie pro vytápění budovy za otopné období vztažená na obestavěný objem, v kWh/(m³)

11.3

e_A     Měrná spotřeba  tepelné energie  pro  vytápění budovy za otopné období vztažená na vytápěnou plochu, v kWh/(m² )